Zabiegi na twarz

Na czym opieramy dobór zabiegu?

• Głębokość problemu – zmiana w naskórku, skórze właściwej czy w warstwie SMAS wymaga innej technologii.
• Typ i grubość skóry – te same parametry lasera inaczej zadziałają na skórę cienką i naczynkową, inaczej na grubą i łojotokową.
• Czas rekonwalescencji, który akceptujesz – po części zabiegów wracasz do pracy tego samego dnia, po innych skóra przez kilka dni jest zaczerwieniona.
• Przeciwwskazania – ciąża, choroby autoimmunologiczne, przyjmowane leki, aktywne zmiany zapalne.

Okolica oczu – najcieńsza skóra na twarzy wymaga innych parametrów

Najczęściej słyszymy to samo zdanie: „wyglądam na zmęczoną, mimo że się wyspałam”. Zwykle stoją za nim cienie pod oczami, które biorą się z prześwitujących naczyń i cienkiej skóry, albo worki pod oczami – a to już kwestia obrzęku i przemieszczonej tkanki tłuszczowej. To dwa różne mechanizmy i dwa różne plany zabiegowe, choć w lustrze wyglądają podobnie.

Z wiekiem dochodzi utrata napięcia. Powieka górna zaczyna zachodzić na rzęsy – wtedy rozmawiamy o opadających powiekach i o tym, gdzie przebiega granica między możliwościami HIFU a wskazaniami do blefaroplastyki. Przy uśmiechu pojawiają się kurze łapki, które przy skurczu mięśnia reagują na toksynę botulinową, a utrwalone wymagają już stymulacji skóry.

Jeśli zależy Ci na całej okolicy, a nie pojedynczym objawie, zajmujemy się nią kompleksowo w ramach odmładzania okolicy oczu. Skóra powiek ma ułamek grubości skóry policzków, więc pracujemy tu mniejszymi głowicami i niższymi energiami. HIFU okolicy oczu kosztuje 550 zł, mezoterapia igłowa tej okolicy – 390 zł.

Zmarszczki mimiczne i statyczne – dwa różne problemy, dwa różne zabiegi

Zrób prosty test przed lustrem: rozluźnij twarz. Zmarszczka, która znika, jest mimiczna – powstaje od skurczu mięśnia i reaguje na toksynę botulinową. Zmarszczka, która zostaje, jest statyczna – to skutek utraty kolagenu i elastyny, więc rozluźnienie mięśnia nic tu nie da. Potrzebna jest odbudowa skóry, a metody zebraliśmy na stronie usuwanie zmarszczek.

W praktyce większość pacjentek ma jedno i drugie naraz. Zmarszczki na czole i lwia zmarszczka zaliczają się do mimicznych, więc zaczynamy od nich. Bruzdy nosowo-wargowe to już efekt opadania tkanek, nie mimiki – tu pomaga lifting i wolumetria. Zmarszczki wokół ust i zmarszczki na szyi wymagają największej ostrożności, bo skóra jest tam cienka, a mięśnie odpowiadają za mimikę i połykanie.

Kontur i lifting twarzy – kiedy problem leży głębiej niż w skórze?

Moment, w którym pacjentka mówi „twarz mi się zsunęła”, zwykle nie ma nic wspólnego ze skórą. Źródło leży poniżej skóry właściwej – w tkance podskórnej i powięzi. Dlatego kremy i zabiegi powierzchniowe zawodzą przy korekcie owalu twarzy: po prostu nie mają tam dostępu.

Sięgamy wtedy po trzy rozwiązania, w zależności od tego, jak głęboko trzeba zadziałać.

• HIFU – skoncentrowana wiązka ultradźwięków dociera do warstwy SMAS, czyli tej samej, którą chirurg napina podczas liftingu. Stąd jego skuteczność przy opadającym owalu i drugim podbródku.
• Radiofrekwencja mikroigłowa – energia trafia do skóry właściwej, więc jednocześnie poprawia napięcie i teksturę. Wybieramy ją, gdy obok wiotkości występują blizny albo rozszerzone pory.
• Face Body Lift 360° – protokół łączący kilka technologii, dla osób, które chcą zająć się całą twarzą, a nie pojedynczą okolicą.

Jeśli skóra straciła sprężystość, ale kontur jeszcze się trzyma, zwykle wystarczy ujędrnianie skóry twarzy – bez sięgania po najsilniejsze technologie.

Jakość skóry – szara cera, rozszerzone pory, brak sprężystości

To najczęstszy powód pierwszej wizyty: nie ma jeszcze wyraźnych zmarszczek, ale twarz wygląda na zmęczoną, makijaż podkreśla nierówności, a skóra „nie wraca” po uszczypnięciu. Nazywamy to cerą zmęczoną i zaczynamy zwykle od nawilżania skóry, bo odwodniony naskórek fałszuje obraz – wygładza się po samym uzupełnieniu wody, zanim w ogóle dotkniemy kolagenu.

Kiedy nawilżenie wraca, a struktura nadal odstaje, przechodzimy do stymulacji. Mezoterapia igłowa dostarcza składniki punktowo w skórę właściwą, stymulatory tkankowe i tropokolagen pobudzają fibroblasty do pracy, a Nucleofill Strong sprawdza się tam, gdzie skóra jest wyraźnie cienka. Odbudowa kolagenu to proces rozłożony w czasie – pierwszych zmian nie widać po jednym zabiegu, dlatego planujemy serie, a nie pojedyncze wizyty.

Przy rozszerzonych porach kolejność jest odwrotna: najpierw oczyszczamy i domykamy strukturę naskórka, choćby przez wodorowe oczyszczanie twarzy, a dopiero potem pracujemy nad gęstością skóry. Efekt całości opisujemy jako rewitalizację skóry – lepszy koloryt, gładsza powierzchnia, mocniejsze podparcie.

Przebarwienia, naczynka i blizny – terapia, nie pojedynczy zabieg

Tu popełnia się najwięcej błędów. Zabieg bez ustalenia przyczyny daje efekt na kilka tygodni, a przebarwienia wracają z pierwszym słońcem – bo ich źródłem bywa nie tylko UV, ale też gospodarka hormonalna czy przyjmowane leki. Dlatego zanim włączymy laser, pytamy o antykoncepcję, ciążę, retinoidy i o to, jak wyglądał ostatni urlop.

Podobnie jest z naczyniami. Utrwalony rumień i cera naczynkowa to często objaw trądziku różowatego, a nie osobny problem estetyczny – wtedy równolegle prowadzimy leczenie trądziku pospolitego i różowatego. Same naczynka zamykamy laserem Nd:YAG, ale jeśli podłoże zapalne zostanie nietknięte, pojawią się nowe.

Blizny potrądzikowe opracowujemy dopiero po wygaszeniu aktywnych zmian. Zagłębienia i nierówną teksturę przebudowujemy laserem frakcyjnym Er:YAG lub radiofrekwencją mikroigłową, zwykle w serii kilku zabiegów rozłożonej na kilka miesięcy.

Konsultacja – od czego zaczynamy każdą terapię?

Konsultacja kosztuje 150 zł i trwa około 30 minut. Przebiega w trzech krokach:

1. Wywiad – pytamy o choroby przewlekłe, przyjmowane leki, wcześniejsze zabiegi i o to, czego oczekujesz.
2. Ocena skóry – sprawdzamy jej grubość, nawilżenie, stan naczyń i charakter zmian.
3. Plan i wycena – proponujemy zabieg lub serię, podajemy koszt, czas rekonwalescencji i efekt, który realnie da się osiągnąć.

Jeśli zobaczymy zmianę wymagającą oceny dermatologa, kierujemy Cię do lekarza, zanim zaproponujemy cokolwiek innego. Nie zapisujemy na zabieg tego samego dnia, jeśli skóra nie jest do niego przygotowana.

Czego zabiegi na twarz nie zrobią

Medycyna estetyczna i kosmetologia poprawiają jakość, napięcie i koloryt skóry. Nie zastąpią liftingu chirurgicznego przy dużej nadmiarowości skóry i nie zdiagnozują zmian wymagających konsultacji dermatologicznej.

Efektu nie da się też utrzymać bez pielęgnacji domowej i ochrony przeciwsłonecznej. Kolagen powstający po stymulacji ulega degradacji tak samo jak ten wyjściowy – codzienna fotoprotekcja spowalnia ten proces. Zabiegi laserowe i fotoodmładzanie planujemy poza okresem intensywnego nasłonecznienia albo z rygorystyczną ochroną przed UV, bo ekspozycja na słońce zwiększa ryzyko przebarwień pozabiegowych.

Zabiegi na twarz dla mężczyzn

Panowie trafiają do nas zwykle z dwoma tematami: zmęczoną cerą po latach pracy w biegu i zmianami, których nie da się już zamaskować. Skóra mężczyzn jest średnio grubsza i gęstsza, ma więcej gruczołów łojowych i wolniej traci napięcie, ale silniej reaguje na przewlekły stres i ekspozycję na słońce. W praktyce oznacza to inne parametry tych samych urządzeń, a nie inne zabiegi.

Przy opadającym owalu proponujemy HIFU, przy bliznach i nierównej teksturze – radiofrekwencję mikroigłową. Jeśli problemem jest cera tłusta i rozszerzone pory, zaczynamy od laserowego peelingu węglowego, a przy szarej, odwodnionej skórze – od mezoterapii igłowej.